2. Skąd się biorą całujące się jajniki i czy jedynym sposobem na leczenie jest operacja?

"Endometrioza często jest obecna w wielu miejscach w miednicy mniejszej, również na powierzchni jajników. Z upływem czasu powstaje coraz więcej ognisk, a później może utworzyć się torbiel endometrialna lub nawet dwie na obu jajnikach. Jajniki zwykle leżą z tyłu macicy i im są większe, tym bardziej zbliżają się do siebie. Na ich powierzchni często obecne są ogniska endometrialne. Z czasem jajniki mogą się skleić. Nawet jeśli się nie sklejają, to są bardzo blisko siebie, co w USG wygląda tak, jakby się całowały.

W tej sytuacji mamy już do czynienia z zaawansowaną endometriozą. Biorąc pod uwagę nawet na samą punktację, jeżeli pacjentka ma torbiele o średnicy większej niż 3 cm, to za każdą z nich otrzymuje 20 punktów. To oznacza IV stadium choroby, nawet jeżeli w żadnym innym miejscu nie byłoby śladu endometriozy. Co istotne, jeśli w USG widoczne są całujące się jajniki, to jest to dla lekarza informacja, że pacjentkę należy wyjątkowo dokładnie przebadać. W 40% przypadków kobiety cierpią bowiem jednocześnie na endometriozę głęboko naciekającą. Często są to głębokie nacieki zaszyjkowe, więzadeł krzyżowych lub jelita. Pacjentkę z całującymi się jajnikami należy więc bardzo dobrze przygotować do operacji i w trakcie zabiegu dokładnie zbadać jelita. Wskazane jest wykonanie rezonansu magnetycznego z wlewką w celu wykrycia obecności przewężeń lub nacieków na jelito.

Kwestia leczenia jest natomiast indywidualna. Jeżeli pacjentka stara się o ciążę, to należałoby ją zoperować i dokładnie usunąć całą endometriozę. Z kolei jeśli jest w okresie menopauzalnym i nie ma znacznych dolegliwości ani innych wskazań do leczenia operacyjnego, to można zrobić punkcję jajników. Wykonuje się ją np. w trakcie usg. Nakłuwa się jajnik i odsysa całą treść. Można wówczas napełnić jajnik 95-procentowym alkoholem, poczekać 10 minut, a następnie odessać alkohol. Ta metoda nazywa się w jęz. angielskim "alcohol stenosis" i daje bardzo dobre wyniki. Po jej zastosowaniu torbiele nawracają bowiem tylko w 10% przypadków po dwóch latach. 

Wiele z Państwa zna również metodę laparoskopową. Nakłuwa się w niej zajęty jajnik i tylko odsysa treść. Badania pokazują, że nawroty występują w 80% przypadków i to niestety już w ciągu 6 miesięcy po zabiegu. 

Sposób leczenia jest kwestią indywidualną, jednak zawsze powinno się jakąś jego formę podjąć. Nie należy zostawiać torbieli, ponieważ jest to postać endometriozy, która, jako jedyna, zwiększa ryzyko raka jajnika. Jeżeli jednak pacjentka nie ma większych dolegliwości i jest w stanie zaakceptować wyższe ryzyko nowotworowe, to można wówczas taką zmianę jedynie obserwować. Ten temat zostanie jeszcze głębiej poruszony w odcinku dotyczącym leczenia torbieli endometrialnych."

Kolejny webinar 3 grudnia, również we wtorek o godz. 20:00. 

Tematem czwartego odcinka będzie dysbioza jelitowa.

 Serdecznie zapraszamy!